關注白內(nèi)障，實用知識都在這！

人老了，頭發(fā)會變得花白。眼睛也是一樣，隨著年齡的增加，晶狀體功能也會逐漸老化變混濁，就是醫(yī)學上所說的白內(nèi)障，白內(nèi)障手術后還會再反復嗎?白內(nèi)障的并發(fā)癥都有哪些?

如果把人眼比作照相機，晶狀體就好比照相機的鏡頭，而相機的“底片”就是視網(wǎng)膜。白內(nèi)障相當于照相機的“鏡頭”變渾濁了。老化、外傷、遺傳、局部營養(yǎng)障礙等原因都能引起晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導致白內(nèi)障。白內(nèi)障患者*明顯*重要的癥狀是視力逐漸下降，部分患者可出現(xiàn)眩光、單眼復視或多視及屈光等改變。

需要特別引起注意的是，中老年患者如果出現(xiàn)視物模糊，一定要關注是眼睛的“鏡頭”還是“底片”出現(xiàn)問題。如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、直的看成彎的，顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么**的可能是眼睛的“底片”出問題，千萬莫讓白內(nèi)障成為眼底病的“替罪羊”。

白內(nèi)障：手術時機很重要

許多患者認為手術要“拖到白內(nèi)障有效成熟了再做”，這其實是一種誤區(qū)。隨著病程的不斷進展，晶狀體核逐漸變硬，會大大增加手術難度，增加術后炎癥反應的可能，延緩視力的改善;晶狀體“過熟”還可引起青光眼、葡萄膜炎等較為嚴重的并發(fā)癥，如果“熬”到這時才“被迫”手術，也會大打折扣;另一方面，部分中老年白內(nèi)障患者往往合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等損害視力的眼底病，渾濁的晶狀體將妨礙醫(yī)生對于患者眼底情況的判斷，而失去及時、時機，導致不可逆的視力改變。因此白內(nèi)障患者經(jīng)確診后，應定期進行眼科檢查，矯正視力小于0.4或視力障礙明顯已影響到生活和工作時，就應考慮手術。

三種情況白內(nèi)障手術需慎重

1.全身情況不好者，白內(nèi)障手術需“押后做”。有些白內(nèi)障患者全身病較多，如糖尿病、高血壓、冠心病、尿毒癥等，如果體質(zhì)較差，血壓、血糖等內(nèi)科指標尚不穩(wěn)定，應先接受詳盡的內(nèi)科，待全身情況穩(wěn)定后再考慮眼科手術。

2.視力差主要是由眼底疾病造成的患者白內(nèi)障手術需謹慎。實際上引起老年人視力下降的原因很多，除白內(nèi)障外，較常見的眼底病有老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、青光眼等。如果患者術前眼底不好，那么白內(nèi)障術后視力改善往往不理想。

3.患者若感覺不到白內(nèi)障影響了視力，醫(yī)生和家屬沒必要強求他做。有些患者的遠視力雖不好，但本人對目前的視功能仍感到，甚至以還能閱讀、看報感到自豪，這種情況下如果經(jīng)過解釋還是不想做就不要勉強。

白內(nèi)障手術準備和后期注意

【術前準備】

1.眼部準備：門診術前在家開始用抗生素眼藥水滴術眼，一天3次，能有效預防手術中及術后感染。

2.全身準備：建議術前一天洗頭，洗澡，做好清潔衛(wèi)生工作，避免受涼。術前控制好血壓及血糖，按時口服日常用藥。術前一周停用阿司匹林類藥物。

3.心理準備：避免過度緊張及激動，充足睡眠。

4.女性患者手術請避開月經(jīng)期，以免增加術中出血、術后感染機會。

【術中注意事項】

1.術中患者平躺至手術臺后深呼吸，盡量放松，主刀醫(yī)生助手負責患者消毒，一般雙眼均為消毒范圍，開始消毒后患者有不適告知消毒醫(yī)生，切勿用手自行擦拭雙眼及消毒區(qū)域。

2.手術過程中因光線較亮，及術中操作，可能存在輕微眼脹等不適，請張口呼吸，切忌摒氣，眼部疼痛劇烈時請及時告知手術醫(yī)生。

3、術中如要咳嗽，請及時告知醫(yī)生，暫停手術，咳嗽后再繼續(xù)。

【術后注意事項】

1.手術后當天無需眼部用藥，避免劇烈運動，盡量臥床休息。日常活動不受影響，注意動作緩慢，預防跌倒。

2.術后根據(jù)醫(yī)囑按時點眼液。點眼液前請先洗凈雙手，每兩種眼液之間間隔5-10分鐘，眼藥水瓶口不要觸及眼睛。典必殊眼液點前請搖勻。

3.一周后至眼科門診掛號復診，一般請手術醫(yī)生復診，復診時必須帶回現(xiàn)在使用的眼液由醫(yī)生決定是否續(xù)用。

4.術后兩周內(nèi)洗頭、洗臉、洗澡時盡量避免眼內(nèi)進水，術后四周內(nèi)不要對術眼施加壓力(揉眼)及外傷。注意保護術眼，防止碰撞，洗臉時勿用力擦洗，以免引起傷口出血或裂開。

5.適當補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽。術后一月忌辛辣食物，包括辣椒、大蒜、洋蔥、韭菜，飲食宜清淡、軟食，避免用力大便，保持大便通暢。術后一月內(nèi)勿吸煙喝酒。

6.術后適度休息，避免用眼過度，看書、看報每日不超過2小時。

7.如感視力下降明顯，眼部疼痛明顯等特殊情況及時至門診或急診就診，及時與手術醫(yī)生聯(lián)系。

8.根據(jù)患者術前及術中情況，術后視力恢復時間各異，一般術后一個月后穩(wěn)定，術后三個月配鏡。

白內(nèi)障手術后還會再得嗎?

白內(nèi)障手術很，術后視力恢復也很理想，可是沒過多久，眼睛又看不清了。檢查后發(fā)現(xiàn)，原來患者“新鏡頭”后面又長了一層增殖膜，即晶狀體后囊膜發(fā)生了混濁，醫(yī)學上稱為“后發(fā)性白內(nèi)障”，也常被病人們戲稱為“白內(nèi)障反復”。這是白內(nèi)障術后令人棘手的*常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在成人大約在30%-50%，而在兒童幾乎為100%。平均在術后半年到1年發(fā)生，患者的自覺癥狀就是視力的再次下降。

那么，發(fā)生這種情況該怎么辦呢?門診YAG激光后囊膜切開術是*常用和*方法，效果*。但對于后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)病時間長，渾濁的后囊膜明顯增厚，激光不能切開者，則需要通過手術剪除渾濁的后囊膜。